ट्युब ब्लकेज (डिम्बबाहिनी नलि बन्द हुने समस्या) र यसको उपचार

गर्भधारणको प्रक्रियामा फ्यालोपियन ट्यूब अर्थात् डिम्बबाहिनी नलिको भूमिका हुन्छ किनभने यही स्थानमा डिम्ब र शुक्रकिटको मेल हुन्छ र भ्रूणको विकास शुरु हुन्छ। कुनै कारणवश यस नलिमा अवरोध भएमा यसलाई ट्युब ब्लकेज भनिन्छ र यसले भ्रूण बन्ने सम्भावना नै समाप्त पर्छ अतः बिना कुनै उपचार सन्तान प्राप्ति असम्भव हुन्छ। ट्युब ब्लाकेज एउटा डिम्बबाहिनी नलिमा मात्र पनि हुन सक्छ वा दुवै डिम्बबाहिनी नलिमा पनि हुन सक्छ।

ट्युब ब्लकेज बाँझोपनको एक प्रमुख कारण मानिन्छ र घत लाग्दो कुरा के छ भने अधिकांश महिलालाई आफ्नो ट्युब ब्लक भएको थाहा पनि हुँदैन किनभने यसको खास कुनै लक्षण नै हुँदैन र सन्तान नहुँदा जाँच को क्रममा मात्र यस सम्बन्धि तथ्य बाहिर आउँछ ।

ट्युब ब्लकेजका कारणहरु:

फलोपियन ट्युब प्राकृतिक रूपमा अति साना हुन्छन्। त्यस्ता साना ट्युबमा केही कारणले सङ्क्रमण भयो भने नालिका भित्ताहरूमा दाग बस्ने वा क्षतिग्रस्त हुन सक्छन्। साथै विभिन्न रोगले समेत ट्युबट्युबट्युबहरू अवरुद्ध हुन सक्छन्। ट्यूबल अवरोधको धेरै जसो  कारणहरू यस प्रकार छन्,

१. पेल्विक इन्फ्लेमेटरी रोग (PID)

PID एक सङ्क्रमण हो जुन यौन सञ्चारित रोग (STDs) हो। यो रोग अन्य सङ्क्रमणहरू उपचार नगर्दा विकसित हुन सक्छ। यो सामान्यतया गोनोरिया वा क्लामाइडियाको कारणले हुनहुनहुन्छ। PID ले फलोपियन ट्युबहरू सुनिन्छ, जसले दाग तन्तु र अवरोधहरूको विकास गर्नर्नर्न सक्छ।

 महिलाको इन्डोमेट्रियमको तन्तु, पाठेघरको बाहिरी तह, पाठेघरको बाहिर अन्य श्रेणीका अङ्गहरूमा बढ्न थाल्छ अनि महिनावारीको समयमा यस्ता इन्डोमेट्रियम सामान्यतया महिलाको शरीरबाट प्रवाहको रूपमा बाहिर निस्कन्छ। फेलोपियन ट्युबमा वा नजिकै विकास हुने यस्ता एन्डोमेट्रिओसिसले ट्युबमा  दाग लगाउन सक्छ वा ब्लक गर्न सक्छ, जसले ट्यूबल ब्लाकेज निम्त्याउन सक्छ।

२. शल्यक्रिया:

पहिला नै गरिएका शल्यक्रियाहरूको कारणले पनि फलोपियन ट्यूबहरू क्षति भएका हुन सक्छ। विशेष गरी फाइब्रोइड वा endometriosis र पेटको अन्य प्रकारको शल्यक्रियाले फलोपियन ट्युबहरू मा असर पार्ने गर्छ।

३. अक्टोपिक गर्भावस्था

कहिलेकाहीँ निषेचित अण्डा फलोपियन ट्युब बाट गर्भाशयमा जानु वा सर्नु पर्नेमा त्यसो नभई फलोपियन ट्युबमा नै बसिरहन सक्छ। फलोपियन ट्युबहरू साना र साँघुरो भएकाले निषेचित अण्डालाई बढ्न आवश्यक पर्ने ठाउँ पुग्दैन। यसले फलोपियन ट्युबहरू फुट्न सक्छ, जसले महिलाको जीवनलाई खतरामा पार्छ।  यसो भएमा डाक्टरले फेलोपियन ट्युब फुट्नु अघि आपत्कालीन शल्यक्रिया गर्न गर्छन्। यस्तो शल्यक्रियाले फलोपियन ट्युबमा दाग बस्ने, क्षति हुने, बन्द हुने समेत हुन सक्छ।

क्षतिग्रस्त वा अवरुद्ध फलोपियन ट्युबको लक्षणहरू:

धेरै बाँझोपनको कारणहरूको अवस्थाहरूको विपरीत, अवरुद्ध फलोपियन ट्युबहरूमा सामान्यतया खास लक्षणहरू देखिदैन। यद्यपि, कतिपय महिलाहरूमा  endometriosis र PID भएमा सम्भोगको समयमा दुखाइ वा महिनावारीको समयमा भारी रक्तस्राव जस्ता समस्याहरू अनुभव हुन्छ।

क्षतिग्रस्त वा अवरुद्ध फलोपियन ट्युबहरूको निदान र उपचार

डाक्टरहरूले सामान्यतया hysterosalpingogram (HSG) परीक्षण प्रयोग गरेर ट्यूबल अवरोध र क्षतिको निदान गर्छन्। HSG प्रक्रियाको क्रममा, डाक्टरले भिजुअल कन्ट्रास्ट प्रदान गर्न डाई भएको घोलले पाठेघर भर्छन्, त्यस पछि गर्भाशय र फलोपियन ट्युबहरू हेर्नको लागि एक्स-रेको प्रयोग गरिन्छ। यदि डाक्टरले एउटी महिलाको फलोपियन ट्युबहरू अवरुद्ध भएको निर्धारण गरेमा, ल्याप्रोस्कोपी, एक प्रकारको सामान्य  शल्यक्रिया गरी अवरोध जाँच गर्न पनि सक्छन्।

ट्युब रोगको उपचार क्षति वा अवरोधको प्रकारमा निर्भर गर्दछ। केही अवस्थामा, अवरोध हटाउन शल्यक्रिया सिफारिस गर्न सकिन्छ। यद्यपि, शल्यक्रिया सधैँ लाभदायक हुँदैन। यदि फलोपियन ट्युबहरूको क्षति वा अवरोधको उपचार गर्न सकिँदैन भने, IVF मार्फत् गर्भधारण गर्न सकिन्छ।

क्षतिग्रस्त वा अवरुद्ध फलोपियन ट्युबहरूको लागि उपचारका प्रकारहरू:

Hydrosalpinx उपचार र शल्यक्रिया

फलोपियन ट्युबमा अवरोधको कारणले तरल पदार्थ जम्मा हुँदा डाक्टरले सामान्यतया या त साल्पिन्जेक्टोमी वा साल्पिंगोस्टोमी प्रक्रियाको प्रयोग गर्छन्। साल्पिन्जेक्टोमीमा, डाक्टरले अवरुद्ध फलोपियन ट्युबको भाग हटाउँछन्। यो प्रक्रियाले अन्य सम्भावित सर्जिकल उपचारहरू भन्दा IVF मार्फत गर्भधारण गर्ने सम्भावनालाई बढाउँछ।

साल्पिंगोस्टोमीको बेला, डाक्टरहरूले अण्डाशय नजिकैको फलोपियन ट्युबमा नयाँ बाहिरी सतह सिर्जना गर्छन्। त्यसपछि डिम्बाशयबाट अण्डाहरू नयाँ सतहबाट फलोपियन ट्युबहरूमा जान सक्छन्। समय बित्दै जाँदा, दागको तन्तु कहिलेकाहीँ नयाँ अवरोधको कारण नयाँ सतहमा बढ्न सक्छ । साल्पिंगोस्टोमीको भिन्नता भनेको फिम्ब्रोप्लास्टी हो, जसमा फिम्ब्रिया (डिम्बाशय नजिकको तन्तु) लाई नयाँ खोल्ने र पुनर्निर्माण गर्ने प्रक्रियामा समावेश हुन्छ। डाक्टरहरूले अवरोधको स्थानको आधारमा कुनै पनि प्रक्रिया सिफारिस गर्न सक्छन्।

यी प्रत्येक शल्यक्रियालाई सामान्यतया अस्पतालमा दुई देखि तीन दिन बस्न र चार देखि छ हप्ताको रिकभरी समय चाहिन्छ। शल्यक्रियाका जोखिमहरूमा नयाँ दाग तन्तुको वृद्धि, अक्टोपिक गर्भावस्थाको सम्भावना र शल्यक्रियाका जटिलताहरू जस्तै रगतको कमी, दुखाइ, र अङ्ग वा तन्तुहरूमा क्षति समेत हुन सक्छ। 

ट्यूबल लिगेसन रिभर्सल

ट्यूबल लिगेसन रिभर्सल प्रक्रियामा डाक्टरले शल्यक्रिया गरेर फलोपियन ट्युबहरूबाट अवरोधहरू हटाउँदछन् जुन अघिल्लो ट्यूबल लिगेसन प्रक्रियाको क्रममा राखिएको थियो। धेरै अवस्थामा डाक्टरले फलोपियन ट्युबका ब्लकेजका भागहरू हटाएर र ट्युब रीनास्टोमोसिस भनिने प्रक्रियामा प्रत्येक ट्युबको दुई छेउलाई पुनः जडान गरेर ट्युब लिगेसन रिभर्सल गर्छन् ।

यो प्रक्रिया अवलम्बन गर्नु अघि ट्युब लिगेसन रिभर्सल उक्त महिलाको लागि राम्रो विकल्प हो वा होइन भन्ने कुराको डाक्टरले मूल्याङ्कन गर्छन् । ट्युब रिंग वा क्लिपहरू प्रयोग गरेर ट्युब लिगेसन भएका महिलाहरूलाई ट्युब लिगेसन रिभर्सल पछि प्राकृतिक रूपमा गर्भधारण प्राप्त गर्ने मौका रहन्छ।

यो प्रक्रियालाई पेटको शल्यक्रिया मानिन्छ र दुई हप्ताको रिकभरी समय आवश्यक पर्छ । ट्युब लिगेसन रिभर्सलको जोखिममा सङ्क्रमण, रक्तस्राव, दाग र अक्टोपिक गर्भावस्थाकोर्भावस्थाकोर्भावस्थाको बढी सम्भावना हुन्छ। 

क्षतिग्रस्त वा अवरुद्ध फलोपियन ट्युबहरूको उपचार पछि प्रजनन क्षमता

उमेर, फलोपियन ट्युबको लम्बाइ, ट्युब दागको मात्रा र सम्बन्धित प्रजनन अवस्थाको गम्भीरताले महिलाको फलोपियन ट्युब अवरोध उपचार गरे पछि गर्भवती हुने क्षमतामा भूमिका खेल्छ। उपचार सफल भएका १० देखि ८० प्रतिशत महिलाहरू भविष्यमा गर्भवतीर्भवतीर्भवती हुन सक्षम हुनहुनहुन्छन्।

महिलाहरूको उमेरको कारण ले पनि प्रजनन क्षमतामा प्रभाव पार्न सक्छ। ३५ वर्षभन्दा माथिका महिलाहरूको प्रजनन क्षमतामा कमी आएको हुन सक्छ। यस्तो अवस्थामा गर्भाधान गर्नु परेमा IVF विधि नै प्रभावप्रभावप्रभावकारी हुनहुनहुन्छ। 

क्षतिग्रस्त वा अवरुद्ध फलोपियन ट्युब भएमा IVF को प्रभावकारिता

IVF प्रक्रिया, गर्भवती हुन चाहने तर फलोपियन ट्युबहरू उपचार गर्न नसकिने गरी क्षतिग्रस्त वा अवरुद्ध भएका महिलाहरूका लागि सिफारिस गरिन्छ। यस्तो अवस्थामा महिलाहरूको फलोपियन ट्युब छैन तर पाठेघरको अवस्था राम्रो छ भने उनी IVF मार्फत गर्भवती हुन सक्छिन्छिन्छिन्। यसमा प्राकृतिक रूपमा  ट्युबहरूट्युबहरूट्युबट्युबट्युबहरूमा  बन्ने  भ्रूणको गर्भाशयमा यात्रा गर्नगर्नगर्ने प्रक्रियाप्रक्रियाप्रक्रियालाई बाइपास गर्दै, IVF विधिबाट भ्रूणको तयारी गरी सिधै महिलाको पाठेघरमा राखिन्छछछ।

विभिन्न नि:सन्तान उपचार केन्द्रहरूमाहरूमाहरूमा यो समस्याकोसमस्याकोसमस्याको उपचार गरिन्छरिन्छरिन्छ। Nepal IVF ले पनि ट्युबल ब्लकेज साथसाथै अन्य नि:सन्तान सम्बन्धि समस्याको उपचार गर्ने गरेको छ। ट्युबल ब्लकेजब्लकेजब्लकेजको समस्या ठुलो भएको खण्डमामामा कृत्रिम गर्भाधानकोर्भाधानकोर्भाधानको (IVF) विकल्पको छछछनोट गर्नु परेमारेमारेमा Nepal IVF मा शारीरिक परीक्षण देखि भ्रूण प्रत्यारोपणको प्रक्रियासम्म गुणस्तरीय सुविधाको प्रावधान रहेको छ। विज्ञहरूकोहरूकोहरूको परामर्श र आधुनिक प्रविधियुक्त उपचारउपचारउपचारलेलेले तपाईको सन्तान प्राप्तिको सपना साकार गराउनराउनराउन निनिनिम्ति Nepal IVF हर घडी तयाररर छ।